Как защитить ребенка от агрессивного кариеса?

Как защитить ребенка от агрессивного кариеса?

Этот вопрос волнует многих мам. К примеру, возьмем конкретный случай: у 4-летнего мальчика множество проблем. В 2 с половиной года оказались разрушенными 4 передних зуба, а кариесом поражены задние. Было проведено лечение и наращивание передних зубов под общим наркозом. К этому добавились очищение зубов, процедура обработки серебром, лечение пульпитов и кариозных полостей с помощью бормашины. Ребенок использует повседневно пасту Colgate элмекс с аминофторидом. До 12 месяцев мальчик пил ночью соки из бутылочки, потом только воду, в сладком был ограничен (не более 200-250 г в сутки). Молочных продуктов не употребляет, творог в отдельных блюдах в запеченном виде (вареники, запеканки и т. п.). До 4-летнего возраста употреблял в пищу отварные овощи, потом добавились сырые огурцы и морковь. С 4 лет употребляет яблоки. Рацион обогащен витаминами мультитабс и кальцинова (попеременное употребление). Перед сном употребляет натрия фторид, без рассасывания. Стоматологические вмешательства за 2 года ощутимого эффекта не дали, кариес все равно продолжает образовываться. Родители, конечно, в панике. И таких вопросов возникает очень много. Чтобы получить квалифицированный ответ, проанализируем рекомендации и мнения детских врачей-стоматологов. Во-первых, нужно вспомнить о том, что кариес является инфекционным заболеванием. Предрасположенность к возникновению кариеса возникает уже в первые дни жизни ребенка (хотя появляется на свет малыш без кариеса, это совершенно точно). Благоприятная для кариеса микрофлора образуется из-за облизывания сосок, ложек, через тесный контакт с носителями инфекции. Вот почему категорически запрещено нарушать гигиенические требования – это обеспечивает защищенность малыша, а вот с возможностью оградить его от взаимодействия с носителями инфекции дело обстоит хуже. Микробы, способствующие появлению кариеса, употребляют в пищу углеводы, причем любые (это могут быть углеводы из молочной смеси или материнского молока, сладостей, блинчиков, каш, соков, компотов). Получая питание, микробы вырабатывают кислоту, которая вызывает гниение зубов, в результате чего возникает кариес , именуемый в народе «дырками». Налет, каждый день остающийся на поверхности эмали, представляет собой остатки еды и колонии микробов, которые, помимо прочего, выделяют кислоту. Поэтому те участки, которые были плохо очищены (пространство между зубами, углубления на поверхности зубов, области возле пародонта), наиболее уязвимы перед воздействием кислоты, образующей кариес. После долгого соприкосновения с кислотой в тех областях как раз и образуются «дырки». Это если говорить о причинах и следствиях поражения зубов. А какова задача стоматолога? Восстановить либо реконструировать поврежденную часть зуба. Устранить саму предрасположенность к образованию и развитию кариеса врачу попросту невозможно – лечение зубов не обеспечивает защищенности от микробов, а только уменьшает их количество во рту. Здесь главное – не дать им вновь достичь такого уровня размножения, чтобы кислота, выделяемая популяцией, вновь не создала кариозных полостей. Вот почему стоматологи не устают твердить: чистить зубы надо обязательно утром и вечером, чтобы уменьшить количество микробов, а следовательно, и количество выделяемой ими вредной кислоты, следить за потреблением сладостей (если ограничить питание микробов, можно, соответственно, минимизировать выделение губительной для зубов кислоты).

Ежедневный рацион и кариес

Кроме этих основных, существуют и иные причины появления кариеса. Например, важнее даже не столько количество поглощаемых углеводов, сколько частота их употребления в пищу. Получается, что частое употребление углеводов стимулирует выработку кислоты, которая регулярно воздействует на зубы. Иными словами, часто кушая сладости, мы щедро подкармливаем микробов! В Швеции профилактическая культура основана на золотом правиле: всю неделю ребенок не может есть сладости нигде: ни в школе, ни в саду, ни в каком-либо ином месте, где бы он ни находился. Зато суббота – настоящий праздник живота – сладости в этот день можно есть в неограниченных количествах. И это правило распространяется на все семьи, то есть нет такого, что ваш ребенок глотает слюну, пока соседский мальчик с аппетитом уплетает булочку. В этом, конечно, есть рациональное зерно. С одной стороны, есть мера пресечения, с другой – нет задавленных желаний – они с лихвой удовлетворяются в субботу. И тогда вредоносное количество кислоты вырабатывается всего лишь раз в неделю. А когда соблюдается гигиена ротовой полости, пусть даже и не идеально, то большой опасности повреждения зубов нет! Еще одна важная причина появления кариеса – особенности формирования зуба. Обычно до 3-3,5 лет формируются молочные зубы (когда верх зубика показался в ротовой полости, продолжается развитие корня, идет минерализация твердых тканей). И когда на таком раннем этапе зубы подвергаются разрушению кариесом, то трудно ожидать хороших результатов. Залечивая одно место, врач не может дать гарантию, что кариозная полость не образуется вновь в другом. Так происходит из-за физиологически обусловленной малой степени минерализации зубов. Вот почему необходимо выработать пищевую и гигиеническую культуру с малых лет. Нужно помнить еще, что до 8-9 лет не вообще придается значения всей важности чистки зубов, да в этом возрасте и невозможно делать это качественно. Следует помочь ребенку, хорошей привычкой будет совместная чистка либо дочищение зубов, это лежит на совести родителей. Участие родителей невозможно недооценить и в случаях взаимодействия с врачом-стоматологом при лечении зубов. Врач может только устранить либо уменьшить проблему, а родители должны поддерживать состояние зубов на надлежащем уровне, насколько это возможно. И основа родительских действий – формирование правильных пищевых привычек и ежедневная гигиена ротовой полости. Возраст мальчика, о котором шла речь в начале статьи, – самый благоприятный для кариозных «атак» (от 2,5 до 4 лет). И те продукты, которые ребенок употребляет ежедневно, создают крайне благотворную микрофлору для микробов. И просто убрать ночное кормление соком – это не значит решить проблему. Рацион малыша нуждается в коренной корректировке. Судя по описанию рациона, сладкие блюда способствуют превышению во много раз допустимой нормы суточного потребления углеводов. Отварные овощи для 4-летнего мальчика – слишком размягченная пища, от которой остается зубной налет. Гораздо полезнее в этом возрасте грубая пища, состоящая из волокон, пережевывая которую, ребенок параллельно очищает зубы. К таким продуктам относятся сырые овощи и фрукты, отварное мясо – то, что нужно жевать, а не проглатывать сразу. Если часто есть такие продукты, можно ненамного снизить риск возникновения кариеса даже при неудовлетворительной гигиене рта. Стоматологи иногда оперируют термином «неучтенные углеводы». К ним относятся домашние компоты, варенья, каши, батон и т. д. Они вообще зачастую не расцениваются как наносящие вред, настолько они обычны в ежедневном рационе. В идеале, нужно фиксировать в тетрадку все, что за неделю съел малыш, чтобы потом проанализировать и по возможности изменить его рацион.

Уход за полостью рта

Самое время еще раз подробно поговорить о чистке зубов и проакцентировать важную мысль: делать это должен взрослый. Конечно, сами взрослые чистят зубы один раз или дважды в сутки. Но все ли делают это правильно – вот в чем вопрос. Часто дальше выбора хорошей зубной пасты дело не идет: многие считают, что эпизодического ее появления во рту достаточно. Но значительно важнее механически убирать зубной налет, и не обязательно с помощью пасты. Зубной налет имеет светлые тона, его не так просто заметить, поэтому порой кажется, что зубы чистые. Поэтому следует регулярно посещать детского стоматолога (оптимально – раз в три месяца), чтобы совместными усилиями сохранить здоровье зубов ребенку. Здесь важно избавиться от комплекса вины. Все рекомендации по проведению гигиенических процедур, по особенностям детского меню, по возможностям оценки результатов ухода родители должны получить из уст лечащего врача. Врач должен проконтролировать результат, и только квалифицированная помощь здесь будет залогом хорошего результата. Другие методики, призванные улучшить здоровье зубов, например, использование фторсодержащих препаратов в домашних условиях, обработка зубов фторсодержащими смесями в зубоврачебном кабинете («серебрение» не являются настоящим выходом из ситуации, сегодня стоматология располагает более совершенными и результативными способами), отлично дополнят все основные усилия. Проведем, может быть, не очень корректную, но зато весьма показательную параллель: если не смывать грязь и только постоянно пользоваться парфюмерными принадлежностями, результат останется плачевным. Советы стоматологов: Пересмотреть меню и частотность приемов пищи. Совместно с врачом-стоматологом проанализировать эффективность ежедневной гигиены в домашних условиях. Оценить, насколько эффективно уже проведенное лечение. Обязательно пролечить либо отреставрировать зубы, уже испорченные кариесом.  Завести полезную привычку регулярных профилактических осмотров у стоматолога (раз в три месяца), чтобы проконтролировать результативность общих усилий. И здесь самое основное – закрепить положительные сдвиги! Весь комплекс этих действий во много раз эффективнее рекламируемых «чудо-средств», популяризируемых «страшилок» о плохой генетике и вытекающих из этого проблем с эмалью (такие случаи встречаются, но они поддаются изменениям). Стоматолог всегда пойдет вам навстречу: даст рекомендации, проконтролирует, вылечит и исправит. Эти усилия не столь просты, но результат стоит того! Поэтому всем родителям мы пожелаем настойчивости и последовательности слаженных действий.

Источник:mosdent